Περίπου το 80% των ενηλίκων έχουν πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες.
Ο πόνος εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους: από θαμπό και συνεχές έως ξαφνικό, αλλά πολύ οξύ, που σας κάνει προσωρινά ανίκανο να ενεργήσετε.
Ξαφνικός πόνος στη μέση εμφανίζεται μετά από τραυματισμό ή ανύψωση βαριού αντικειμένου. Αν κοιτάξετε τον χρόνιο πόνο, συχνά εκδηλώνεται μέσω αλλαγών στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την ηλικία.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις κύριες αιτίες του πόνου στη μέση.
Από τι είναι φτιαγμένο το κάτω μέρος της πλάτης;
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιέχει 5 σπονδύλους (L1-L5) που φέρουν το μεγαλύτερο μέρος του άνω σωματικού βάρους. Ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων γεμίζει με στρογγυλά ελαστικά επιθέματα - μεσοσπονδύλιους δίσκους. Λειτουργούν ως αμορτισέρ, απορροφούν φορτία και απαλύνουν την πρόσκρουσή τους στη σπονδυλική στήλη.
Οι σύνδεσμοι συγκρατούν τους σπονδύλους στη θέση τους και οι τένοντες συνδέουν τους μύες με αυτούς. Υπάρχουν 31 ζεύγη νεύρων στη σπονδυλική στήλη που ελέγχουν τις κινήσεις μας και μεταδίδουν σήματα από όλα τα μέρη του σώματος στον εγκέφαλο.
Γιατί πονάει το κάτω μέρος της πλάτης;
Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος είναι μηχανικός. Στη συνέχεια, ας δούμε τους πιο συνηθισμένους λόγους για αυτό:
- Διαστρέμματα ή ρήξεις συνδέσμων, τενόντων και μυώνείναι η κύρια αιτία οξείας οσφυαλγίας. Εμφανίζονται μετά από συστροφή της σπονδυλικής στήλης, ανύψωση αντικειμένων με ακατάλληλο τρόπο, ανύψωση κάτι πολύ βαρύ ή υπερβολική τάση των συνδέσμων, των τενόντων και των μυών. Όλα αυτά προκαλούν επίσης επώδυνους σπασμούς στους μύες της πλάτης.
- Εκφύλιση (φθορά) των μεσοσπονδύλιων δίσκωνΜια άλλη από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στη μέση είναι. Εμφανίζεται όταν οι ελαστικοί δίσκοι χάνουν την ακεραιότητά τους με την ηλικία. Σε υγιείς ανθρώπους, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι επιτρέπουν στον κορμό να κάμπτεται και να συστρέφεται κανονικά. Εάν οι δίσκοι αποτύχουν, χάνουν την ικανότητά τους να δέχονται φορτία.
- Προεξοχή δίσκου ή κήλη.Αυτό συμβαίνει μετά από έντονη συμπίεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, διόγκωση προς τα έξω (προεξοχή) ή ρήξη (κήλη).
- Ριζοπάθεια.Είναι μια κατάσταση που προκαλείται από συμπίεση, φλεγμονή ή/και τραύμα στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου. Η πίεση στο νεύρο μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μέση και μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Αυτά τα συμπτώματα εξαπλώνονται στα μέρη του σώματος που νευρώνονται από το νεύρο που αναδύεται από τη ρίζα. Η ριζοπάθεια εμφανίζεται επίσης λόγω συμπίεσης της νευρικής ρίζας με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, προεξοχή ή ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- ισχιαλγία- μία από τις μορφές ριζοπάθειας που αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης του ισχιακού νεύρου. Είναι ένα μεγάλο νεύρο που διατρέχει τους γλουτούς και κατεβαίνει από το πίσω μέρος του ποδιού μέχρι τη φτέρνα. Η συμπίεση του ισχιακού νεύρου προκαλεί μαχαίρι ή καυστικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης που σχετίζεται με πόνο στους γλουτούς και στο ένα πόδι. Στη χειρότερη περίπτωση, όταν το νεύρο πιέζεται μεταξύ του μεσοσπονδύλιου δίσκου και του παρακείμενου οστού, όχι μόνο ενοχλεί ο πόνος, αλλά και μούδιασμα και αδυναμία στο πόδι. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της μετάδοσης νευρικών σημάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα νεύρο ή η ρίζα του πιέζεται λόγω κύστης ή όγκου.
- Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση- Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι σπόνδυλοι «πέφτουν» από τη θέση τους και τσιμπούν τα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη.
- τραύμαγια παράδειγμα μέσω αθλητικών δραστηριοτήτων, τροχαίου ατυχήματος ή πτώσης. Οι τραυματισμοί αποτελούν πηγή διαστρέμματα ή ρήξεις συνδέσμων, μυών και τενόντων. Οδηγούν επίσης σε υπερβολική συμπίεση της σπονδυλικής στήλης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε διόγκωση ή κήλη δίσκων.
- Σπονδυλική στένωση- Πρόκειται για στένωση του αυλού που ασκεί αυξημένη πίεση στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Αυτό προκαλεί πόνο ή μούδιασμα κατά το περπάτημα. Με την πάροδο του χρόνου, η στένωση οδηγεί σε αδυναμία και μούδιασμα στα πόδια.
- Σκολίωση και άλλες σκελετικές ανισορροπίες.Η σκολίωση είναι μια πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που συνήθως δεν προκαλεί πόνο μέχρι τη μέση ηλικία. Μια άλλη κοινή πάθηση είναι η υπερλόρδωση, η οποία είναι μια υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από πόνο στην πλάτη;
Διάφοροι παράγοντες καθιστούν πιο πιθανό να εμφανιστεί αυτό το πρόβλημα. Ανάμεσα τους:
- Ηλικία- ο πόνος εμφανίζεται για πρώτη φορά στην ηλικία των 30-50 ετών. Λόγω της οστεοπόρωσης, η αντοχή των οστών χάνεται με την ηλικία, οδηγώντας σε κατάγματα, καθώς και μείωση του μυϊκού τόνου και ελαστικότητας. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν υγρό και ευλυγισία, κάτι που με τη σειρά του επηρεάζει την ικανότητά τους να απορροφούν το στρες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης σπονδυλικής στένωσης αυξάνεται επίσης με την ηλικία.
- Λίγη σωματική δραστηριότητα- Οι αδύναμοι μύες της κοιλιάς και της πλάτης δεν μπορούν να στηρίξουν σωστά τη σπονδυλική στήλη. Αυτό οφείλεται στον καθιστικό τρόπο ζωής και στην έλλειψη προπονήσεων για μυϊκή ενδυνάμωση. Τα άτομα που περνούν μια ολόκληρη εβδομάδα χωρίς άσκηση και προσπαθούν να καλύψουν τη διαφορά και να προπονηθούν πολύ σκληρά το Σαββατοκύριακο επηρεάζονται ιδιαίτερα. Τα άτομα που ασκούνται σε μέτρια ένταση αλλά ασκούνται τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν πόνο στην πλάτη. Η έρευνα δείχνει ότι η αερόβια άσκηση χαμηλής έντασης είναι ευεργετική για τη διατήρηση της ακεραιότητας των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- εγκυμοσύνη- Ο πόνος στην πλάτη είναι πολύ συχνός στις μέλλουσες μητέρες. Για όλα φταίνε - οι δομικές αλλαγές στην περιοχή της πυέλου και η ανακατανομή του βάρους. Ένα καλό πράγμα είναι ότι ο πόνος υποχωρεί σχεδόν σε όλους μετά τον τοκετό.
- Αύξηση βάρους- Η παρουσία υπερβολικού βάρους, παχυσαρκίας ή απλώς μια απότομη αύξηση του κιλού επιβαρύνει την πλάτη και οδηγεί σε πόνο στη μέση.
- Κληρονομική διάθεση.Ένας τύπος αρθρίτιδας, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συχνά κληρονομείται. Σε αυτή την ασθένεια, οι αρθρώσεις των σπονδύλων αναπτύσσονται μαζί, προκαλώντας πόνο και μειώνοντας την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
- Οι ιδιαιτερότητες της εργασίας.Η άρση, το σπρώξιμο ή το τράβηγμα βαρών καθώς εργάζεστε μπορεί να δημιουργήσει κίνδυνο τραυματισμού ή πόνου στη μέση. Τα κινούμενα βάρη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα καθώς προκαλούν συστροφή ή δόνηση της σπονδυλικής στήλης. Η ανενεργή εργασία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πόνου. Επηρεάζονται ιδιαίτερα όσοι δεν ακολουθούν τη στάση τους ή που κάθονται σε μια καρέκλα με ακατάλληλη πλάτη όλη μέρα.
Το πρόβλημα της υπερφόρτωσης των μαθητών με σχολικά βιβλία και αξεσουάρ που κουβαλούν στα σακίδια τους είναι στην άκρη. Οι ειδικοί της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών επισημαίνουν ότι το μέγιστο βάρος του σακιδίου δεν πρέπει να ξεπερνά το 15-20% του βάρους του παιδιού.
Θεραπεία πόνου στην πλάτη
Η στρατηγική θεραπείας εξαρτάται από το είδος του πόνου που σας ενοχλεί - βραχυπρόθεσμα οξύ ή χρόνιο. Οι πιο κοινές τεχνικές διαχείρισης του πόνου που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:
Εφαρμόστε ζεστές ή κρύες κομπρέσες
Οι κομπρέσες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οξύ και χρόνιο πόνο στην πλάτη. Οι κομπρέσες δεν θεραπεύουν την υποκείμενη αιτία, αλλά βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
Διατήρηση σωματικής δραστηριότητας
Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Πρέπει να γίνονται διατάσεις και να διατηρείται η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα, αποφεύγοντας κινήσεις που επιδεινώνουν τον πόνο. Η έρευνα δείχνει ότι η παραμονή ενεργή μετά την εμφάνιση του πόνου στη μέση βοηθά στη διατήρηση της ευελιξίας. Επιπλέον, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τον πόνο και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν κατάθλιψη, μειωμένο μυϊκό τόνο και θρόμβους αίματος στα πόδια.
Η προπόνηση με βάρη (επιπλέον της κανονικής σωματικής δραστηριότητας) δεν συνιστάται για οξύ πόνο. Μπορούν να θεωρηθούν ως ένα αποτελεσματικό μέσο για την επιτάχυνση της ανάρρωσης από τη χρόνια οσφυαλγία.
Η διατήρηση και η ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που πάσχουν από μυοσκελετικές ανισορροπίες (σκολίωση, υπερλόρδωση). Για να διορθώσετε τη στάση και τη μυϊκή ανισορροπία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο. Ο γιατρός θα αναπτύξει μια σειρά από ασκήσεις που θα βοηθήσουν στη διόρθωση αυτών των διαταραχών.
Παρεμπιπτόντως, η έρευνα δείχνει ότι η γιόγκα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο.
Φάρμακο για τον πόνο στην πλάτη
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν ένα ή περισσότερα φάρμακα:
- Παυσίπονα - για ανακούφιση από τον πόνο.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
- Τα αντισπασμωδικά που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι χρήσιμα για άτομα με ριζοπάθεια.
- Για τον χρόνιο πόνο, συνταγογραφούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Αν και η αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της οσφυαλγίας δεν έχει ποτέ αποδειχθεί.
- Κρέμες και σπρέι - για ψύξη ή θέρμανση.
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν διαπιστωθεί προοδευτική βλάβη των νεύρων ή δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν ο πόνος είναι έντονος και:
- Εμφανίστηκε μετά από πτώση, τραυματισμό ή χτύπημα στην πλάτη,
- Επιδεινώνεται κατά την ανάπαυση ή τη νύχτα.
- Επιδεινώνεται όταν βήχετε ή ουρείτε
- Απλώνεται στο ένα ή και στα δύο πόδια,
- Συνοδεύεται από αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο ένα ή και στα δύο πόδια
- Συνοδεύεται από πυρετό ή ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Συνοδεύεται από πόνο ή αίσθημα παλμού στην κοιλιά
- Συνοδεύεται από αδυναμία ελέγχου της ούρησης ή των κινήσεων του εντέρου.
Μην περιμένετε να επιδεινωθεί ο πόνος στη μέση σας ώστε να είστε έτοιμοι να κάνετε τα πάντα. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο.